Varikozas vēnas ir ne tikai kosmētisks defekts, kas parādās uz augšstilbiem, kājām un pēdas augšdaļas kokam līdzīga zila sieta veidā, ko pavada sāpes un konvulsīvas raustīšanās apakšstilbu muskuļos ejot vai vingrojot, kā arī smaguma sajūta. kājās. Pirmkārt, pastāv augsts apakšējās dobās vēnas sistēmas trombozes risks. Šī ir nopietna slimība, kuras simptomi skar katru ceturto cilvēku uz planētas.
Trombotiskas komplikācijas izraisa trofisku čūlu parādīšanos uz kājām, akūtām asinsrites patoloģijām un apakšējo ekstremitāšu audu nekrozi. Bieži vien asins receklis, kas atraujas no trauka sienas, nonākot apakšējo ekstremitāšu asinsrites sistēmā, beidz savu ceļojumu pa cilvēka asinsrites sistēmu sirdī vai smadzenēs. Augsts insulta vai sirdslēkmes risks ir galvenais faktors, lai uzsāktu ārstēšanu un novērstu varikozas vēnas, nevis kāju neestētiskais izskats.
Kopš tās sākuma slimība ir nepārtraukti progresējusi, skarot jaunas kāju iekšējās un ārējās vēnu sistēmas zonas. Tāpēc būtu loģiski sākt jautājuma analīzi ar slimības profilaksi. Kompetenti preventīvie pasākumi vairumā gadījumu nosaka patoloģijas attīstības ātrumu, kas attīstās kāju venozās asins plūsmas vārstuļa aparāta iedzimta defekta fona.
Varikozu vēnu profilakse
Apakšējo ekstremitāšu vēnu sienas ir ļoti vājas, muskuļu sistēma ir veidota tā, ka tā nevar palīdzēt izspiest asinis caur kontrakcijām. Lai kontrolētu asins plūsmu un novērstu tās stagnāciju, vēnām ir specializēti vārsti. Dažiem cilvēkiem vārsti nevar pareizi darboties iedzimtības dēļ. Tomēr vārstuļu patoloģija var attīstīties ar vecumu, jo:
smaga fiziskā slodze;
paaugstināts intraabdominālais spiediens;
aizcietējums;
biežas grūtniecības.
Sākotnēji process attīstās ārējās vēnās, bet, slimībai progresējot, tas skar dziļo vēnu tīklu. Slimības attīstības process var ilgt gadu desmitiem, un ātrums ir atkarīgs no dzīvesveida, asinsvadu sieniņu stipruma un fizisko aktivitāšu intensitātes.
Pirmais profilakses uzdevums– samazināt intraabdominālā spiediena pieaugumu, izvairīties no palielinātas pārslodzes un cīnīties ar aizcietējumiem.
Otrais uzdevums– veicināt venozo asiņu pasīvo aizplūšanu no kājām. Lai to izdarītu, ir tehnika, kas jāveic dienas beigās vai vēl labāk vairākas reizes visas dienas garumā. Tehnikas būtība ir novietot izstieptās kājas uz virsmas 45 grādu leņķī attiecībā pret horizontāli. Šajā pozīcijā jums jāguļ vismaz pusstundu. Tiem cilvēkiem, kuriem jau ir varikozas vēnas, ieteicams pēc iespējas biežāk gulēt ar paceltām kājām.
Ja ir slimība, nevajadzētu izmantot ciešus apavus un zeķes ar saspringtu elastīgo saiti, lai neapgrūtinātu jau tā traucēto asinsriti.
Tāpat, veicot sēdošu darbu vai vienkārši ilgstoši sēžot, jācenšas dot kājām horizontālu stāvokli, un, ja iespējams, kājas jānovieto uz paaugstinājuma. Protams, tas nenozīmē, ka, strādājot birojā, jums jāsēž ar kājām uz galda. Nē. Vienkārši mēģiniet nolikt zem galda kaut ko, kas ļauj netraucēti atpūtināt kājas sēžot. Jums vajadzētu arī izvairīties no ieraduma sakrustot kājas sēžot. Mājās jūs varat pacelt kājas, novietojot vairākus spilvenus.
Konservatīvā ārstēšana
Neķirurģiskas ārstēšanas programma sastāv no diētas, medikamentu un kompresijas terapijas.
Diēta
Viens no varikozu vēnu attīstības riska faktoriem ir liekais svars. Tāpēc diēta ir viens no ārstēšanas faktoriem. Uzturam jābūt sabalansētam, lai saņemtās kalorijas nepārsniegtu nepieciešamo ikdienas vajadzību apmierināšanai. Turklāt kaloriju skaits mainās atkarībā no fiziskās aktivitātes esamības vai neesamības. Tāpat no ēdienkartes vajadzētu izņemt karstās garšvielas, marinādi, piparus, lieko sāli, alkoholu, kūpinātu pārtiku, kā arī mazāk ēst ceptu pārtiku.
Ēdienkartē jāsastāv no pietiekama daudzuma dārzeņu un augļu, kas satur C vitamīnu, ēdieniem, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, jūras veltēm un pilngraudu maizei. Ieteicamas biežas nelielas maltītes. Ir svarīgi atzīmēt, ka dzīvnieku taukiem jābūt mēreniem. Nevajadzētu klausīties tajos, kas saka, ka holesterīns ir absolūts ļaunums. Holesterīns saprātīgos daudzumos palīdz stiprināt asinsvadu sienas, samazinot vēnu plīsumu un atkārtotu trombozes nogulsnējumu risku.
Atmest smēķēšanu
Tabakas smēķēšana ir viskaitīgākais ieradums varikozām vēnām. Fakts ir tāds, ka cigaretēs esošās darvas aizsprosto asinsvadus, un oglekļa dioksīds izraisa asinsvadu spazmas. Smēķēšana palielina asins recekļu veidošanās risku un līdz ar to sekundāru komplikāciju, piemēram, sirdslēkmes un insultu, risku. Smēķēšana ir īpaši bīstama tiem, kuri ar varikozām vēnām lieto hormonālos medikamentus.
Kompresijas apakšveļa (zeķubikses, zeķes, ceļgalu zeķes)
Šī profilakses un ārstēšanas iespēja ir labi piemērota slimības sākuma stadijā. Apakšveļu var izvēlēties pēc vairākiem spiediena parametriem uz mīkstajiem audiem, krāsu gammas un modeļa varianta. Apakšveļu uzvelk no rīta, neizkāpjot no gultas, līdz vēnas pārplūst ar asinīm. Galvenais šķērslis šīs profilakses metodes izmantošanai ir uzpūstā cena. Tāpēc galvenie trikotāžas patērētāji ir nevis tie, kuriem nepieciešama profilakse, bet gan tie, kuri pēc operācijas izmanto apakšveļu sekundāras profilakses nolūkos.
Varikozas vēnas: ārstēšana ar medikamentiem
Zāles nevar pilnībā izārstēt vai apturēt slimību.
Venotonika – ziedes un želejas
Venotonika ir vērsta uz vēnu sieniņu nostiprināšanu, asins atteces stimulēšanu un nedaudz mikrocirkulācijas uzlabošanu. Šīs zāles, ja tās lieto kā kursu, var mazināt sāpes un pietūkumu. Zāļu lietošanas kurss tiek veikts divas reizes gadā un ilgst vismaz divus mēnešus.
Ziedes un želejas, lai arī tās ir drošas, ir praktiski bezjēdzīgas. Tie nevar iekļūt tālāk par ādu un attiecīgi ietekmēt asinsvadu stāvokli. Ziedes un želejas tiek izrakstītas slimības sākuma stadijā, kad vēl nav zināms, kas var noņemt tūsku un smaguma sajūtu kājās: zāles vai posturālā drenāža un fiziskās aktivitātes beigas. Dažreiz ziedes ražotāji ir viltīgi un iesaka lietot līdzekli kopā ar tabletēm.
ziede uz flavonoīda rutīna bāzes.
divas reizes dienā tiek uzklāta ziede, kas satur zirgkastaņa ekstraktu.
želeja, kuras aktīvā viela ir ekstrakts no vīnogu lapām. Ir arī zāļu kapsulas, kuras lieto tukšā dūšā divas reizes dienā.
Venotonika tabletēs
Vēnu varikozes gadījumā lieto tabletes venotoniku.
Zāļu saponīna atvasinājumi tiek iegūti uz zirgkastaņa bāzes, kas satur augu bioflavonoīdu escīnu. Tie ietver zāles, kas pastāv pilienu un tablešu veidā.
Visefektīvākie preparāti ir izgatavoti, pamatojoties uz augu flavonoīdu, kas iegūts no citrusaugļiem - spēcīgu venotonisku. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Rutozīdi ir pirmie venotoniskie līdzekļi. To iedarbība ir mikrocirkulācijas uzlabošana un pretiekaisuma iedarbība.
Dabīgais rutozīds, kas ir pieejams tablešu un kapsulu veidā.
Daļēji sintētiskie rutozīdi.
Kombinētais rutosīds. Tas apvieno daļēji sintētisku rutīna un ginkgo biloba ekstrakta atvasinājumu. Zāles kapsulu formā lieto divas reizes dienā mēnesī.
Flebosklerozes zāles
Ļauj bez operācijas izslēgt vēnas no asinsrites. Darbība tiek panākta ar saistaudu augšanu, kas pakāpeniski aizver kuģa lūmenu. Saistaudus stimulē pastiprināta endotēlija proteīnu koagulācija, kā arī trauka gludo muskuļu kairinājums.
Vienkāršākā iespēja ir ziede, kuras pamatā ir skābs sērs saturošs glikozaminoglikāns, glikokortikoīds un nejonu virsmaktīvā viela. Tomēr efekts ir tik vājš, ka tiek izmantoti injekciju šķīdumi.
Sintētiskie flebosklerotiskie līdzekļi.
Produkti, kas satur jodu vai uz dzīvnieku proteīnu bāzes. Zāles lieto, lai selektīvi aizvērtu mazus traukus skartajās vēnu zonās. Ārstu vidū ir populāras zāles, kas neizraisa asinsvadu trombozi,
Tie sadedzina sienas tikai endotēlija līmenī.
Flebosklerozes terapija ietver zāļu injekcijas vai elastīgo pārsēju. Šī ir diezgan vienkārša, nesāpīga tehnika, kas neietekmē pacienta pašsajūtu un ir diezgan populāra ārstu vidū.
Tomēr izolēta skleroterapija nesniedz ilgstošus rezultātus un nevar apturēt slimības progresēšanu. Tāpēc labāk to lietot kopā ar ķirurģisku ārstēšanu. Pirms terapijas ir nepieciešams veikt apakšējo ekstremitāšu ultraskaņu, lai izslēgtu plašus sapenveida un dziļo vēnu bojājumus.
Flebosklerozes kontrindikācijas ir: alerģija pret zālēm, lielo asinsvadu ateroskleroze un išēmijas klātbūtne, obliterējošs endarterīts, diabētiskā angiopātija, asins koagulācijas sistēmas bojājumi, grūtniecība, akūts kāju tromboflebīts.
Papildu zāles
Līdzekļi, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju: zemas molekulmasas dekstrāni, purīna atvasinājums. Šīs zāles stimulē trombocītu sadalīšanos, samazina asins viskozitāti un palielina sarkano asins šūnu elastību. Šie procesi uzlabo asins piegādi audiem un oksidatīvās reakcijas tajos.
Tiešas vai netiešas darbības antikoagulanti. Samazināt trombozes risku. Populārajiem līdzekļiem ziežu un želeju veidā ir prettūskas, pretiekaisuma un antitrombotiska iedarbība.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – nomāc iekaisuma procesus un mazina sāpes.
Flebosklerozes terapijas iespējas
Pirms operācijas veic vēnu sklerozi, lai samazinātu trombozes un asiņošanas risku pēcoperācijas periodā.
Operācijas laikā kā alternatīva vēnu noņemšanai.
Pēc operācijas, lai slēgtu neoperētas vēnas.
Narkotiku ievadīšanas punkcijas metodi izmanto jebkurā laikā, un katetra metodi izmanto tikai operācijas laikā.
Punkcijas metode
Papildus operāciju telpai to var veikt tikai specializētā ķirurģijas telpā, ievērojot visus aseptikas noteikumus. Vispirms aizveras lielās vēnas, tad mazās. Narkotikas tiek ievadītas no augšas uz leju. Vēnu caurdur, pacientam atrodoties vertikālā stāvoklī, un zāles ievada horizontālā stāvoklī. Ja nepieciešama paplašināta asinsvada skleroze, procedūru veic vairākās sesijās. Pēc sesijām pacients tiek reģistrēts pie flebologa uz trim gadiem novērošanai.
Pēc zāļu ievadīšanas ekstremitāte tiek pakļauta elastīgai pārsējai, ko atkārto divas nedēļas. Pirmās nedēļas laikā pārsējs netiek noņemts.
Pusstundas laikā pēc procedūras pacientam jāstaigā.
Pacientam katru dienu jāguļ ar paceltām ekstremitātēm un jāizvairās no ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas, kā arī daudz staigāšanas.
Vēnu radiofrekvences ablācija
Vēnu ablācija, izmantojot radiofrekvences emitētāju, ir nesen jauna fleboloģijas joma. Šī metode ļauj atbrīvoties no varikozām vēnām nesāpīgi, bez komplikācijām un ar minimālu asinsvadu savainojumu risku. Radiofrekvences starojums iedarbojas uz asinsvadu sieniņas iekšējo oderi un iznīcina to. Tādējādi vēnas lūmenis sabrūk, un blakus esošie audi praktiski netiek ietekmēti. Šī ir ļoti efektīva metode.
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā veidā. Lai nodrošinātu precizitāti procedūras laikā, kontrole tiek veikta, izmantojot duplekso angioskenēšanu.
Pēc anestēzijas līdzekļu iedarbošanās tiek veikta vēnu punkcija. Vēnā tiek ievietots katetrs ar emitētāju. Tas virzās līdz vietai, kur sapenveida vēna pievienojas dziļo vēnu sistēmai. Pakāpeniski noņemot katetru, notiek asinsvada secīga apstarošana no iekšpuses. Pēc procedūras punkcijas vieta tiek apstrādāta un pārklāta ar pārsēju. Kājā tiek uzvilkta speciāla elastīga zeķe. Pēc pusstundas pastaigas uzraudzībā pacientam ir atļauts doties mājās. Ja pacienta darbs nav saistīts ar fizisku darbu, viņam ir tiesības strādāt nākamajā dienā pēc procedūras.
Varikozaspagarinājumuvēnas: operācija
Ķirurģiskas iejaukšanās lietderību apsver flebologs vai asinsvadu ķirurgs. Sievietēm, kurām nepieciešama operācija, lai novērstu kosmētisko defektu, ārsti iesaka atlikt operāciju, ja viņas plāno grūtniecību. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā varikozas vēnas progresē, un operācijas efekts var tikt neitralizēts.
Kombinētā flebektomija
Visizplatītākais variants varikozu vēnu problēmas risināšanai, izmantojot operāciju, ir kombinētā flebektomija. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Visi iegriezumi tiek veikti pēc iespējas mazāki. Piemēram, lielā sapenveida vēna tiek izņemta caur pusotra centimetra griezumu cirkšņa zonā. Caur griezumu vēnā tiek ievietota flebekstraktora zonde ar īpašu galu. Pēc tam zonde tiek noņemta kopā ar vēnu. Mazas vēnas tiek noņemtas caur maziem kanāliem, tā saukto mini-flebektomiju. Pēc operācijas jums jālieto kompresijas apģērbs.
Endovasālā elektrokoagulācija
Safenveida vēnu noņemšana, izmantojot strāvu. Bīstamāka metode, salīdzinot ar radiofrekvenču obliterāciju un klasisko ķirurģiju.
Krioķirurģija
Vēnu noņemšana, izmantojot zemas temperatūras iedarbību. Metode ir salīdzinoši droša. Tiesa, ne vienmēr tiek precīzi aprēķināts sasalšanas dziļums, kas noved pie blakus audu bojājumiem vai nepilnīgas vēnas izņemšanas.
Intraoperatīva skleroobliterācija
Sklerozējošā līdzekļa katetra injekcijas izmantošana sapenveida vēnās. Pirms kāju operācijas tiek iezīmētas sapenveida vēnas un izmainītās vēnu zonas. Operācijas laikā tiek atsegta lielās sapenveida vēnas un augšstilba vēnas anastomoze. Lielās sapenveida vēnas pietekas ir sasietas. 1 centimetra attālumā no augšstilba vēnas tiek šķērsota un sasieta sapenveida vēna. Atdalītajā vēnā ievieto katetru, vēnu sašuj, brūci pārsien. Gar sapenveida vēnas projekciju visā kājas garumā uzliek marles rullīti un nospiež. Vienlaikus ar katetra izvilkšanu tiek injicēts sklerozējošs līdzeklis.
Endoskopiskā sadalīšana
Perforējošo vēnu transiluminācijas flebektomija ļauj pārsiet un izslēgt vēnas no asinsrites. Šīs vēnas savieno zemādas vēnu tīklu ar dziļo tīklu. Tiek izmantota endoskopiskā zonde.
Lāzera koagulācija
Vēnu no iekšpuses aizzīmogo ar lāzeru un izslēdz no asinsrites. Nepieciešams augsti kvalificēts ārsts un pietiekama pieredze darbā ar lāzeriem.
Varikozu vēnu ārstēšana mājās
Mājas apstākļos varikozas vēnas var ārstēt ar tabletēm, berzes ziedēm, izmantojot dēles, ābolu sidra etiķi un kāpostu lapas. Ārstēšanu mājās var veikt arī, valkājot kompresijas apģērbu vai elastīgo pārsēju. Bet, ja slimība ir progresējusi, neviena no metodēm nepalīdzēs bez ķirurģiskas ārstēšanas.
Mūsdienās vienīgais kvalitatīvais veids, kā atbrīvoties no varikozām vēnām, ir ķirurģiskas metodes, kā arī gadījumi, kad operācija tiek apvienota ar skleroterapiju un kompresijas metodēm.