Kāda veida operācijas ir paredzētas varikozām vēnām?

Konservatīvās ārstēšanas metodes ir efektīvas tikai varikozu vēnu sākuma stadijā. Un tā kā pirmās pazīmes parasti paliek bez uzraudzības, patoloģija turpina attīstīties, samazinot lietoto zāļu efektivitāti. Ja simptomi ievērojami pasliktinās, vienīgā iespēja noņemt varikozas vēnas ir operācija. Īpašu vietu ieņem rehabilitācija, kuras ietvaros pacientiem jāievēro medicīniskās rekomendācijas.

Indikācijas operācijai

Ja ir varikozas vēnas, atsevišķos gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Jo īpaši ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem ar:

• plaši asinsvadu bojājumi, ko var noteikt vizuāli pārbaudot;
• simptomi pietūkuma veidā, pastāvīgas sāpes sāpes un smaguma sajūta;
• ievērojams tromboflebīta, trofisko čūlu risks.

Varikozu vēnu operācija ir piemērota gadījumos, kad medikamentu lietošana nesniedz vēlamos rezultātus. Ir svarīgi novērst slimības attīstību tiktāl, ka ķirurģiska ārstēšana ir bezjēdzīga.

Dažiem pacientiem varikozu vēnu operācija uz kājām var būt kontrindicēta.

Kontrindikācijas

Operācija pēdējā posmā bieži vien nav piemērota; attiecīgi varikozas vēnas ārstē ar dažādām zālēm. Tie palīdz nedaudz samazināt slimības smagumu, bet nevar to pilnībā novērst.

Pacienti, kas cieš no:

• iekaisīgas ādas slimības vēnu patoloģijas attīstības vietā (piemēram, erysipelas vai ekzēma);
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (koronāro artēriju slimība, hipertensija, sirds mazspēja);
• akūta flebīta forma;
• infekcijas slimības (pēc atveseļošanās ir iespējama operācija);
• vēnu tromboze, plaušu embolija (anamnēzē);
• iznīcinoša apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze.

Ķirurģiska ārstēšana varikozu vēnu likvidēšanai ir kontrindicēta pacientiem pēc 70 gadiem, kā arī grūtniecēm.

Sagatavošanās operācijai

Flebologa konsultācija palīdzēs pareizi sagatavoties gaidāmajai ķirurģiskajai ārstēšanai. Pacientam ir tiesības uzdot visus viņu interesējošos jautājumus saistībā ar operāciju.

Jums vajadzētu arī pēc iespējas precīzāk aprakstīt esošos simptomus, runāt par iespējamu noteiktu zāļu nepanesību un noteikti informēt par zālēm, kuras pašlaik lietojat.

Ārstējošais ārsts nosūta pacientam vairākas diagnostikas procedūras:

• asins un urīna analīzes;
• fluorogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• duplekssonogrāfija.

Sagatavošanas posmā ir jāievēro noteikti nosacījumi:

1. 3 dienas pirms operācijas pacientam jāievēro diēta bez sārņiem, tas ir, cepti, sāļi, pikanti, kā arī gaļas un miltu izstrādājumi ir aizliegti.
2. Pēdējā ēdienreize un šķidruma uzņemšana ir 8 stundas pirms operācijas.
3. Vismaz 3 dienas vajadzētu aizmirst par alkoholu un cigaretēm.
4. Jums būs jānoņem mati no kājas, uz kuras tiks veikta operācija, un jums vajadzētu izmantot skuvekli.
5. Ja ir čūlas, hematomas vai jebkādi ādas bojājumi, par to jāinformē ārsts.

Ja pacients brauc ar automašīnu, viņam jāvienojas, lai kāds tuvs vai pazīstams viņu paņemtu pēc izrakstīšanas. Šobrīd ir aizliegts braukt.

Gatavojoties operācijai, pacients interesējas par to, kāda veida ķirurģiskā iejaukšanās viņam ir indicēta un cik šāda ārstēšana maksā. Ja pacientam paredzēta vēnu operācija, cenu ietekmē daudzi faktori: slimības stadija, varikozo vēnu skartā kuģa garums, anestēzija utt.

Varikozu vēnu noņemšanas metodes

Tā kā ir daudz veidu varikozu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas, konkrētas tehnikas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Dažos gadījumos venozais asinsvads tiek daļēji vai pilnībā noņemts, citos vēnu varikozes dēļ deformētās vēnas tiek noslēgtas vai sašaurinātas, izmantojot īpašu vielu.

Flebektomija

Ķirurģiskās ārstēšanas veids, kura laikā tiek izgrieztas asinsvadu vietas, kurās ir varikozas vēnas. Pēc izņemšanas asins kustība tiks veikta pa dziļajām vēnām.

Operācija tiek veikta šādi:

1. Pēc anestēzijas stāšanās spēkā ķirurgs veic nelielus iegriezumus (līdz 5 mm).
2. Vēna tiek noņemta, izmantojot īpašu zondi, pēc kuras skarto zonu veic rezekcija.

Flebektomijas ilgums ir 1-2 stundas. Pēc tam operētajā vietā paliek neliela rēta.

Mikroflebektomija

Lieliska alternatīva iepriekšējai metodei. Tehnikas būtība ir tāda, ka nav nepieciešams veikt 5 mm iegriezumus. Pietiek ar nelielu punkciju, lai veiktu visas nepieciešamās manipulācijas ar vēnu. Turklāt šajā gadījumā atveseļošanās notiek daudz ātrāk, un rētas nepaliek.

Visa veida operācijas, kas tiek veiktas, lai likvidētu kāju varikozas vēnas, norit labi un ļoti retos gadījumos rada jebkādas komplikācijas.

Pateicoties šai punkcijas tehnikai, ir iespējams atbrīvoties pat no lielām varikozām vēnām.

Atkailināšana

Tas ir flebektomijas veids. Ar tās palīdzību tiek noņemts lielās sapenveida vēnas stumbrs. Ķirurgs caur nelielu iegriezumu, izmantojot īpašu zondi, izvelk varikozu vēnu skarto trauku. Iegriezumi tiek veikti cirkšņa krokas un potītes zonā iekšpusē.

Atdalīšana notiek:

• daļēja – tiek izgriezta tikai daļa venozā trauka;
• kopā – slimā vēna ir izstiepta kopā ar tās mazajiem zariem.

Šādu manipulāciju veikšana prasa maksimālu ārsta aprūpi. Ja paliek vismaz viena nešķērsota pieteka, ievērojami palielinās recidīva risks.

Skleroterapija

Šī ir operācija progresējošu varikozu vēnu noņemšanai, kas ir minimāli invazīva un neprasa nekādus iegriezumus. Ķirurga darbības ir vērstas uz slimā asinsvada lūmena sašaurināšanos, līdz tas pilnībā izzūd.

Lai to izdarītu, vēnā tiek injicēts sklerozants. Zāles veicina neatgriezenisku asinsvadu sieniņu bojājumu ar sekojošu lūmena aizaugšanu.

Parasti tiek izmantotas speciāli šim nolūkam izstrādātas zāles.

Skleroterapijai ir vairākas priekšrocības:

• procedūru var veikt ambulatori;
• pacientam nākamajā dienā ir atļauts atgriezties pie ikdienas aktivitātēm;
• nav nepieciešama vispārējā anestēzija;
• Pēc operācijas rētas nav.

Negatīvs punkts ir varikozu vēnu atkārtotas veidošanās iespējamība. Slimība var skart vēnas, kas atrodas blakus tām, kur injicēts sklerozants. Vienā procedūrā tiek veiktas līdz 10 injekcijām, un ārstēšanas ilgums ir aptuveni stunda.

Jāsaka par skleroterapijas veidiem:

1. Putas. Lietotās zāles, saskaroties ar gaisu, veido putas, kas aizpilda trauka dobumu. Lūmena slēgšana notiek īsā laika periodā, un pietiek pat ar nelielu sklerozanta daudzumu. Turklāt, lai iegūtu apmierinošus rezultātus, tiek veiktas 1-2 procedūras, kuru laikā putas tiek injicētas ne vairāk kā 3 reizes.
2. Mikroskleroterapija. Tehnika ir piemērota slimības sākuma stadijā.
3. Ehoskleroze. Paredzēts dziļo vēnu bojājumiem. Injekcija tiek veikta, izmantojot ultraskaņas skeneri, kas ļauj skaidri atšķirt sklerozanta injekcijas vietu, precīzi noteikt zāļu daudzumu un izvairīties no nevēlamām sekām.

Veiktās manipulācijas ir praktiski nesāpīgas, un pēc tam pacienti ātri atveseļojas.

Lāzera koagulācija

Šī varikozu vēnu ārstēšanas metode, ko sauc par endovenozo (endovasālo) lāzera koagulāciju (obliterāciju), ietver īpašas ierīces - lāzera LED izmantošanu.

To injicē skartajā vēnā, un, pateicoties tā starojumam, trauka iekšējās virsmas tiek sametinātas kopā. Asinis turpina cirkulēt pa veselām vēnām, uzlabojas pacienta pašsajūta.

Lāzera koagulācijas priekšrocības:

• rētu un vecuma plankumu trūkums uz ādas;
• veic ambulatorā veidā 1-2 stundas;
• tiek izmantota vietējā anestēzija;
• manipulācijas tiek veiktas ultraskaņas aparāta kontrolē;
• īss atveseļošanās periods.

Par operācijas panākumiem galīgi var spriest pēc 3 mēnešiem. Lāzera izmantošana garantē pilnīgu atbrīvošanos no slimības bez recidīva riska.

Rehabilitācijas periods pēc vēnu noņemšanas

Pēc operācijas pacientam jāievēro noteikti noteikumi, kas samazinās komplikāciju risku un paātrinās atveseļošanos:

1. Ieteicams valkāt kompresijas zeķes. Ārstējošais ārsts palīdzēs ar viņa izvēli. Sākumā (apmēram 5 dienas) apakšveļa netiek noņemta pirms gulētiešanas, un pēc tam tās lietošana ir atļauta tikai dienas laikā.
2. Lai atbalstītu asinsvadus, ir jāaizliedz alkohols un smēķēšana, jo nikotīns un alkohols ir viens no visizplatītākajiem varikozu vēnu cēloņiem.
3. Jums vajadzētu atturēties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Pat nelieli apakšējo ekstremitāšu ievainojumi rada briesmas. Ja pacients iepriekš bija aizrāvies ar sportu, viņš var atgriezties pie fiziskās aktivitātes pēc 1,5-2 mēnešiem.
4. Lai novērstu recidīvus, ūdens procedūras nedrīkst būt karstas. Sauna, tvaika pirts un solārijs ir kontrindicēti.
5. Operētajās zonās nevar veikt kosmētiskās procedūras.
6. Būs noderīgi veikt ārstniecisko vingrošanu.

Lai novērstu varikozu vēnu atgriešanos pēc operācijas, rehabilitācijas periodā jums būs jālieto ārsta izrakstītie medikamenti, kas palīdz traukiem atjaunoties. Nav vēlams mainīt zāļu devu pēc saviem ieskatiem, kas ir pilns ar nevēlamām sekām. Ja parādās jebkādas stāvokļa pasliktināšanās pazīmes, ir svarīgi nekavējoties vērsties pie flebologa.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu nosaka atkarībā no slimības individuālajām īpašībām.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Neviens speciālists nevar garantēt pilnīgu blakusparādību neesamību pēc operācijas. Atkarībā no izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes var rasties komplikācijas.

Flebektomija un noņemšana var izraisīt:

• nejutīgums apakšstilbos;
• samazināta ādas jutība;
• sāpju sindroms;
• asiņošana;
• hematomas;
• operētās zonas strutošana.

Pēc skleroterapijas var parādīties:

• potītes un pēdas pietūkums;
• pigmentācija;
• pīlings un nieze;
• sāpīgas sajūtas;
• ādas apdegums.

Ja tika izmantota lāzera LED, veidojas:

• iekaisums;
• ādas zonu tumšums;
• nelieli zilumi;
• mokošas sāpes.

Jebkuras ķirurģiskas procedūras visbīstamākā komplikācija ir tromboze. Bet tā rašanās tiek novērota retos gadījumos. Ar minimāli invazīvu operāciju asins recekļu veidošanās risks ir diezgan zems.

Pateicoties ķirurģiskai ārstēšanai, ir iespējams veiksmīgi atbrīvoties no nopietnas slimības. Galvenais ir atrast kvalificētu speciālistu un neignorēt medicīniskos ieteikumus par atveseļošanās periodu.