Fleberismsir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgas izmaiņas venozās sistēmas struktūrā, kas izraisa virspusējo vēnu lūmena diametra palielināšanos un vārstuļu sistēmas darbības traucējumus, kas izpaužas kā vārstuļu mazspēja, t. i. to nepilnīgā vēnu slēgšanā.
Parasti asinis pa vēnām plūst pret gravitācijas spēku - no apakšas uz augšu, kas ir iespējams, tikai pateicoties venozo vārstuļu darbam. Vairāku iemeslu ietekmē rodas primāra (paša vārsta izmaiņu dēļ) vai sekundāra (vēnas paplašināšanās dēļ) vārstuļa kļūme; šo stāvokli raksturo nepilnīga venozās vārstuļa slēgšana un apgrieztā asins plūsma. Reversā asins plūsma saasina izmaiņas venozajā sieniņā, kā arī veicina asins stagnāciju apakšējās ekstremitātēs, izraisot apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un smaguma sajūtu kājās.
Papildus asiņu stagnācijai apakšējās ekstremitātēs iepriekš minētie procesi izraisa lineārās asinsrites traucējumus pa vēnām no augšas uz leju, refluksa (reversa asins plūsma) parādīšanos un turbulentas asins plūsmas apvidū. paplašināšana. Asins plūsmas raksturlielumu izmaiņas ir galvenais trombozes cēlonis.
Iespējamie apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu attīstības cēloņi
- Fiziskā neaktivitāte- galvenais varikozu vēnu cēlonis. Mazkustīgs dzīvesveids un ilgstoša sēdus pozīcija veicina ilgstošu augstu vēnu vārstuļu slodzi. Fiziskās aktivitātes laikā - ejot, skrienot, peldot - pastāvīgi strādājošie augšstilba un apakšstilba muskuļi palīdz "izvadīt" asinis no apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas. Statiska ilgstoša sēdēšana sēdus stāvoklī palielina venozo vārstuļu slodzi un ar laiku vēnu vārstuļi, nespēdami izturēt slodzi, var pilnībā pārstāt pildīt savu funkciju.
- Aptaukošanāsjāuzskata par otru svarīgāko iemeslu. Lielais svars arī palielina slodzi uz apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstuļu sistēmu, veicinot to pareizas darbības traucējumus.
- Grūtniecībair trešais izplatītākais iemesls. Hormonālās izmaiņas, palielināts ķermeņa svars, augļa iegurņa vēnu saspiešana ir pietiekami iemesli vēnu vārstuļu disfunkcijai. Taču līdz pat 50% no grūtniecības laikā konstatētajām vēnu sieniņu izmaiņām pēc būtības ir funkcionālas un izzūd pašas no sevis pirmā gada laikā pēc dzemdībām.
- Smēķēšana– ceturtais biežākais varikozo vēnu cēlonis. Izmaiņas vēnu sieniņās var būt saistītas ar smēķēšanas maisījumu sastāva nelabvēlīgo ietekmi uz venozās sienas tonusu.
- Iedzimtība– vēl viens iespējamais iemesls varikozu vēnu attīstībai. Ir vispāratzīts, ka iedzimtībai ir vadošā loma varikozu vēnu attīstībā, tomēr gēni, kas ir atbildīgi par varikozu vēnu attīstību, vēl nav atklāti, ir vispāratzīts, ka gēni, kas ir atbildīgi par izmaiņām saistaudu struktūru struktūrā, ir. galvenais varikozu vēnu cēlonis. Taču iedzimtības ietekme var būt stipri pārspīlēta, un dzīvesveida maiņa, ķermeņa masas normalizēšana un smēķēšanas atmešana palīdzēs izvairīties no varikozām vēnām pat pacientiem ar nelabvēlīgu iedzimtības vēsturi.
Varikozu vēnu pazīmes
- Paplašinātu sapenveida vēnu klātbūtne, vēnas nelineārā gaita ir visobjektīvākā, bet ne vienīgā varikozo vēnu izpausme. Bieži vien pat vairākas reizes paplašinātas vēnas var nebūt redzamas, īpaši ar izteiktu zemādas slāni.
- Apakšējo ekstremitāšu tūskadarba dienas beigās, īpaši ar asimetrisku pietūkumu, ir agrākā un visizplatītākā varikozu vēnu pazīme.
- Jādomā arī par varikozu vēnu klātbūtni, kadsmaguma sajūta kājāsvakarā un naktī krampji kājās naktī.
- Zirnekļa vēnas un vēnu rakstsintradermālās vēnas, lai gan tās ir vairāk estētiskas problēmas, var liecināt arī par izmaiņu esamību sapenveida vēnās.
- Pastāvīgs apsārtums, ādas sabiezējums, lipodermatoskleroze, trofiskās čūlas uz pēdas un kājas liecina par dekompensētu varikozu vēnu gaitu.
Varikozu vēnu diagnostika
Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu diagnozi var veikt, tikai pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas datiem.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšanas laikā ārsts detalizēti pārbauda dziļo un virspusējo vēnu īpatnības no cirkšņa līdz potītei, mēra vēnu diametru, analizē asins plūsmas īpatnības vēnās un konstatē. refluksa klātbūtne. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veido secinājumu.
Varikozu vēnu profilakse
Varikozu vēnu profilakse ir racionāls motoriskais režīms, ķermeņa masas normalizēšana un smēķēšanas atmešana.
Ja ir sākotnējās varikozu vēnu pazīmes, venotonika un kompresijas zeķu valkāšana palīdzēs samazināt slimības progresēšanas ātrumu.
Kompresijas zeķes jāizvēlas ārstam atkarībā no varikozo vēnu smaguma pakāpes un pacienta antropometriskajiem datiem.
Varikozu vēnu ārstēšana
Varikozu vēnu ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Šobrīd ir izstrādātas daudzas un dažādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes - no atvērtām tehnikām - kombinētās flebektomijas līdz minimāli invazīvām metodēm - vēnu lāzera vai radiofrekvences koagulācijai, mehānoķīmiskām metodēm.
- Varikozas vēnas var noņemt, izmantojot miniflebektomiju, paņēmienu, kurā varikozas vēnas tiek noņemtas no zemādas audiem no atsevišķām punkcijām un pārsienamas.
- Nelielas varikozas vēnas var noņemt, izmantojot skleroterapiju – speciālas līmei līdzīgas vielas – sklerozanta – ievadīšanu vēnu lūmenos.
- Zirnekļa vēnas un intradermālās vēnas var noņemt, izmantojot skleroterapiju.
Tomēr pat pēc pilnībā pabeigtas ārstēšanas apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu recidīva risks ir 10-15%. Atbilstoša fiziskā aktivitāte, sporta spēlēšana (skriešana, pastaigas, velotrenažieris, peldēšana), ķermeņa svara normalizēšana un atteikšanās no sliktiem ieradumiem palīdzēs samazināt recidīva iespējamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Periodiska flebotonikas lietošana un pareizi izvēlētu kompresijas zeķu valkāšana palīdzēs samazināt izplatīšanās ātrumu.
Galvenais neaizkavēt vizīti pie ārsta!